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家住長沙的張叔（化名）今年48歲，從一個(gè)星期前開始，臉上雙顴骨位置皮膚呈紫紅色，偶爾還感到胸痛，張叔認(rèn)為自己以前沒得過什么大病，覺得身體還行，便想著是不是自己太累了才導(dǎo)致的，休息幾天就好了，自行去藥店買了一些治皮膚病的藥擦臉。
誰知道一個(gè)星期過去了，張叔的癥狀不但沒有緩解，雙下肢還出現(xiàn)了水腫，且時(shí)常覺得呼吸困難，家屬趕緊把張爹送入湖南省第二人民醫(yī)院心血管康復(fù)科就診。
該院心血管康復(fù)科主任邢祖忠副主任醫(yī)師接診了張叔，仔細(xì)的問診后，進(jìn)行了詳細(xì)的“視觸叩聽”，得知患者有過風(fēng)濕熱病史。邢祖忠醫(yī)生觀察到，患者雙顴紫紅，這是一個(gè)典型的“二尖瓣面容”，常發(fā)生于二尖瓣狹窄和肺動脈高壓。通過心電圖、超聲心動圖等檢查后確診為二尖瓣狹窄。予以護(hù)心、利尿、預(yù)防感染等一系列對癥支持治療后，患者癥狀得到明顯的改善。
邢祖忠副主任醫(yī)師解釋，二尖瓣狹窄是由于心臟里面二尖瓣開放受限，瓣口面積縮小，導(dǎo)致血流受阻引起的一系列癥狀，而風(fēng)濕熱就是導(dǎo)致二尖瓣狹窄的主要病因，少數(shù)的二尖瓣狹窄是由于先天性的發(fā)育異常和老年退行性病變所導(dǎo)致的。
二尖瓣狹窄這個(gè)病是漸漸發(fā)展的，早期癥狀較輕，可能數(shù)年都沒有明顯的癥狀，僅在活動后有氣短的表現(xiàn)。晚期病程進(jìn)展會變得迅速，一旦癥狀出現(xiàn)了，10年左右即可喪失活動能力。
二尖瓣狹窄多見于20-40歲的青壯年，約70%的患者為女性。早期主要的臨床表現(xiàn)為活動后氣短，很容易被忽略掉。晚期主要的臨床表現(xiàn)有：咳嗽、咯血、聲音嘶啞、吞咽困難、食欲減退、腹脹惡心、雙下肢水腫等。主要的并發(fā)癥有心房顫動、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染等。
邢祖忠副主任醫(yī)師建議，患者平時(shí)清淡飲食，減少鈉鹽的攝入。注意口腔衛(wèi)生，根據(jù)自身病情和身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻?，但是要避免劇烈運(yùn)動和重體力活動，以免增加心臟的負(fù)擔(dān)。注意室內(nèi)通風(fēng)，避免室內(nèi)潮濕、陰暗，預(yù)防風(fēng)濕的活動，注意保暖，盡量避免呼吸道感染。每月可肌注芐星青霉素一次，預(yù)防性抗風(fēng)濕熱治療。多了解和疾病相關(guān)的知識，平時(shí)患者和家屬應(yīng)注意脈搏及心跳節(jié)律的變化，如出現(xiàn)原有癥狀加重或者新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定時(shí)復(fù)查。
瀟湘晨報(bào)記者張樹波 通訊員鐘紅波 石榮
【來源：瀟湘晨報(bào)】
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